Скарлатина

Скарлатина — это экзантематозное заболевание, вызываемое некоторыми штаммами Streptococcus Pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы A или SBEGA), вызывающим определенные пирогенный экзотоксин , способный повредить капилляры. Инфекция обычно локализована (в основном в верхних дыхательных путях) и вызывает сыпь, если экзотоксин попадает в кровоток у человека, не имеющего специфических антител (первая инфекция): обычно она появляется у детей от 2-3 года. Передача происходит воздушным путем, а время инкубации составляет 2-5 дней: субъект заразен в течение всего времени, пока бактерии остаются в глотке, то есть, по крайней мере, до второго дня адекватной антибактериальной терапии.

Скарлатина первоначально проявляется лихорадкой, фарингодинией (если инфекция поражает верхние дыхательные пути, с гиперемированными миндалинами и экссудатом) и красными баллами. на слизистой оболочке ротоглотки. Язык покрыт белым налетом, из которого появляются увеличенные сосочки ( БЕЛЫЙ КЛУБНИЧНЫЙ ЯЗЫК ), но затем он деэпителизируется на кончике и по бокам, превращаясь в КРАСНАЯ КЛУБНИКА или МАЛИНА .

Через 24–36 часов появляется ГЕКСАНТЕМА , сначала проявляющаяся в основании конечностей, затем распространяющаяся на туловище, конечности и, наконец, на лицо: она состоит из макулопапул приподнятый и ярко-красный , не зудящий . Если надавить на пораженную кожу, эритема исчезнет, ​​оставив желтоватый / желтушный отпечаток ( ЖЕЛТЫЙ ЗНАК РУКИ ). Экзантема не затрагивает периоральную и носовую области, которые без повреждений выделяются на фоне экзантемы на лице ( ФИЛАТОВАЯ МАСКА ).

Кроме того, в кожных складках иногда наблюдаются геморрагические полосы ( STRIE DI PASTIA), появление дермографизма при проведении ногтем по коже субъекта (красная линия + две белые линии по бокам: BORSIERI SIGN ) и, наконец, появление петехий после наложил и удалил жгут ( ЗНАК РАМПЕЛЬ-ЛИДЕ ). Через несколько дней температура спадает; в конце первой недели экзантема утихает, и начинается тонкое ДЕСКВАМАЦИЯ , которое начинается с лица и головы, а также касается кончиков пальцев.

Диагноз является клиническим, а терапия проводится с использованием антибиотиков (бета-лактамины, такие как цефалоспорины, пенициллины или макролиды, в течение не менее 10 дней). Помимо каких-либо краткосрочных осложнений (септических, таких как средний отит, синусит, абсцессы, менингит …), важно помнить, что через 20 дней после заражения могут возникнуть два серьезных осложнения вероятного иммунологического происхождения, а именно: ревматическое заболевание и постинфекционный гломерулонефрит (в связи с этим желательно сделать контрольный анализ мочи). Скарлатина может поражать одного и того же объекта несколько раз, так как вызывается 3 разными пирогенными экзотоксинами.