Сегодня мы говорим о любопытном явлении, которое напоминает нам о том, насколько важна проверка , которую слишком часто упускают из виду: так называемый цифровой гиппократизм (Digital Clubbing) или Drumstick Fingers (Drumstick Fingers) (или даже … Акропахия или Костно-суставная гипертрофия !). Лично мне довелось наблюдать этот признак в двух случаях, а именно у двадцатилетнего ребенка, страдающего муковисцидозом, и у сорокалетнего, страдающего синдромом Картагенера.
О чем это? Этот семейологический признак заключается в увеличении размера дистальных фаланг пальцев и часто встречается у пациентов с хроническим респираторным заболеванием , тяжелым заболеванием сердца, а также с ВЗК или циррозом печени. хотя описаны идиопатические случаи. Патогенез неизвестен, но считается, что это связано с гипертрофией тканей, вызванной эндотелиальной реакцией на низкую периферическую оксигенацию, наблюдаемую при этих патологиях.
Как распознать? В наиболее очевидных случаях достаточно беглого взгляда (дистальные фаланги опухшие, ногти из стекла , т.е. очень изогнутые и блестящие), в противном случае вы можете использовать ЗНАК ШАМРОТА : дорсальные поверхности указательных ногтей соприкасаются, и у положительных пациентов ромбовидное окно не появляется, которое вместо этого наблюдается у нормальных пациентов на уровне ногтевого валика (см. рисунок 1).
Также можно рассчитать ЦИФРОВОЙ ИНДЕКС (см. рисунок 2), то есть соотношение между передне-задним диаметром пальца у ногтевого ложа (ab) и этим на дистальном межфаланговом соединении (cd): если соотношение> 1, присутствует гиппократизм. Но также можно оценить УГОЛ НА УРОВНЕ НОГТНОЙ борозды , который в стеклянных ногтях гиппократизма составляет> 180 ° (см. Рисунок 2).
Существует также СООТНОШЕНИЕ ФАЛАНГЕАЛЬНОЙ ГЛУБИНЫ , расчет которого немного сложен (откровенно говоря, возможно, даже бесполезен, учитывая, что гиппократизм можно легко обнаружить с помощью означает, что уже опубликовано): вы найдете этот указатель и другую информацию о клубах в этой статье бесплатно.
Два слова по терминологии: мы говорим о « гиппократизме », поскольку это явление впервые описал Гиппократ, великий врач древности. Что касается английского языка, мы говорим о « Clubbing », потому что « club », среди прочего, означает « rod » (мы говорим по сути пальцами голени!).