При неудачной интубации .. нужна ли трахеотомия? НЕТ!
Вас удивил ответ? Напротив, это так! Выполняется КРИКОТИРОИДОТОМИЯ : это правильный термин для того, что все обычно понимают под трахеотомией. Под ТРАХЕОТОМИЕЙ мы подразумеваем разрез и, следовательно, отверстие на уровне трахеи, но то, что делается в отделении неотложной помощи в экстренных случаях обычно НЕ включает разрез трахеи.
Крикотироидотомия (или ларинготомия , или нрикотиротомия или транслярингеальная интубация ) — очень важная процедура, когда необходимо немедленно обеспечить проходимость дыхательных путей и пациента. его нельзя интубировать или вентилировать каким-либо другим способом.
Это делается путем вытягивания головы пациента: хирург обнаруживает выступ гортани указательным пальцем (на уровне верхней резцы щитовидного хряща), а затем скользит указательным пальцем вдоль хряща, чтобы идентифицировать перстневидную мембрану , которая соединяет щитовидный хрящ с перстневидным хрящом и которая рассматривается как углубление между двумя хрящами.
Это здесь необходимо надрезать вертикально, чтобы затем создать пространство между тканями, даже используя пальцы, до тех пор, пока перстнещитовидная перепонка не станет заметной, которую затем надрезают горизонтально, как можно ближе к перстневидному отростку, чтобы не надрезать перстневидную артерию. На этом этапе пространство увеличивается, и вставляется трубка для соединения дыхательных путей с внешней средой. 
Эту процедуру можно выполнить за 15-30 секунд, но она противопоказана пациентам младше 12 лет при любых обстоятельствах. .
В экстренных случаях можно действовать быстрее, рассекая по вертикали и делая первые кольца трахеи видимыми, практикуя настоящую трахеотомию (она разрезается между первыми кольцами трахеи).
Трахеостомия (источник : Jeremykemp — Википедия)
ТРАХЕОСТОМИЯ — более сложная процедура. В этом случае для доступа к трахее нужно рассечь ткани, разрезать платизму и, при необходимости, перешеек щитовидной железы. На этом этапе трахеальное кольцо разрезают вертикально между 1 и 2 (или между перстневидным хрящом и первым кольцом) и вставляют транслярингеальную трубку. Отверстие трахеи подшивается к коже, что создает новый фиксированный дыхательный путь, который называется трахеостомией.
Трахеостомия предназначена для пациентов, находящихся на длительном сроке: она становится очень распространенной процедурой в отделениях интенсивной терапии, поскольку все больше и больше пациентов переживают критические ситуации и серьезные несчастные случаи, и используется, когда необходимо обойти обструкцию верхних дыхательных путей или для удаления выделений или создания доступа для ИВЛ.
Наиболее частая причина, по которой он выполняется, — это переход от транслярингеальной интубации (крикотиреоидотомия) к фиксированному дыхательному пути наружу: необходимо рассмотреть возможность внедрения перехода, если транслярингеальная интубация продолжается более недели, поскольку это может вызвать к гортани и голосовым связкам, если держать их слишком долго.
Некоторые говорят, что термины трахеотомия и трахеостомия взаимозаменяемы, поскольку в обоих случаях трахея открыта … Мне нравится точность, поэтому лучше использовать правильный термин за все!
