Сегодня … быстрый переход по этой кривой, необходимой для нашей жизни (буквально !!!).
98% кислорода (O2), присутствующего в крови, переносится гемоглобином (Hb), остаток растворяется в крови в соответствии с законом Генри (растворенное количество пропорционально парциальному давлению O2). Когда давление кислорода составляет около 95 мм рт. Ст. (Артериальная кровь), 0,29 мл кислорода растворяется в 100 мл крови.
Давление O2 также может регулировать, сколько кислорода связывается с гемоглобином ( насыщение гемоглобина — SatO2 ): когда PO2 составляет примерно 95 мм рт.ст. (артерии), SatO2 примерно 97%, а при 40 мм рт.ст. (венозная кровь) SatO2 падает до 75%.
Взаимосвязь между насыщением гемоглобина и давлением кислорода в крови представлена кривой « esse italica », показанной ниже:
Кривая диссоциации гемоглобина
Видно, что по мере увеличения PO2 увеличивается насыщение гемоглобином, особенно в крутой центральной части кривой, где небольшое увеличение или уменьшение давления кислорода соответствуют большим изменениям насыщения. Это позволяет идеально регулировать газообмен: в тканях, где давление кислорода низкое, гемоглобин может легко выделять кислород. В то же время следует иметь в виду, что ниже определенных значений SatO2 (80%) давление кислорода быстро падает ниже 60 мм рт.ст. (острая дыхательная недостаточность).
Курсивная форма кривой зависит от того факта, что гемоглобин представляет собой тетрамер , то есть белок, состоящий из 4 частей, каждая из которых имеет группу Гем способен связывать молекулу кислорода. Каждый раз, когда создается связь с молекулой кислорода, сродство к кислороду других гемовых групп увеличивается, и наоборот. миоглобин , который является мономером, имеет более высокое сродство к O2 и поэтому высвобождает его только тогда, когда давление кислорода в тканях очень низкое.
Кривая также сдвигается в сторону вправо (т. е. сродство гемоглобина к кислороду снижается и, следовательно, способность его высвобождать увеличивается), если pH снижается , увеличивается углекислый газ (CO2), повышается температура , увеличивается концентрация 2,3-дифосфоглицерата В красных кровяных тельцах (промежуточное звено в гликолитическом метаболизме, которое связывается с гемоглобином, снижая его сродство к O2): все это происходит в тканях, когда они потребляют кислород, что способствует высвобождению другого кислорода. Сдвиг вправо из-за увеличения CO2 (снижение pH) называется эффектом Бора .
Напоминаю, что один грамм гемоглобина связывает примерно 1,34–1,39 мл кислорода. Имея в виду, что обычно содержится 15 граммов гемоглобина на 100 мл крови, в артериальной крови может переноситься максимум 20 мл кислорода на 100 мл крови
Помните, что в случае отравления оксидом углерода (CO) SatO2 может быть нормальным: это происходит потому, что пульсоксиметры обнаруживают часть связанного гемоглобина, но в этом случае … Он связан с CO, а не с кислородом! Для получения дополнительной информации о пульсоксиметрах щелкните здесь: http://it.wikipedia.org/wiki/Saturimeter
Наконец … пониженный Hb имеет фиолетовый цвет: вот почему в случаях значительного снижения PO2 возникает явление цианоза (пурпурное обесцвечивание кожи при снижении гемоглобина> 5 г / 100 мл).
