Кокосовое масло часто считают особенно полезным пищевым маслом, которое защищает от сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, кокосовое масло состоит в основном из насыщенных жирных кислот, что довольно неблагоприятно с кардиологической точки зрения. Как это сочетается? В текущем метаанализе изучалось влияние кокосового масла. Тесса Мюллер.
Насыщенные жирные кислоты автоматически не считаются «нездоровыми»
Насыщенные жирные кислоты в основном содержатся в продуктах животного происхождения и имеют плохую репутацию в медицине питания, поскольку они могут повышать концентрацию холестерина ЛПНП в крови и, следовательно, повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний (Jakobsen et al., 2009).
С другой стороны, текущие данные показывают, что насыщенные жирные кислоты не являются автоматически «нездоровыми» (Wu et al. 2019). Очень хороший вклад в дискуссию был недавно опубликован в Американском журнале клинического питания , в котором обобщается состояние знаний и четко определены открытые вопросы (Krauss & Kris-Etherton 2020).
Группа насыщенных жирных кислот состоит из разных веществ, которые также различаются по своему влиянию на обмен веществ. Так называемые матричные эффекты также играют роль. Это означает: одна и та же жирная кислота оказывает разное действие в зависимости от пищи («матрицы»), в которой она встречается.
Например, пищевые волокна положительно влияют на риск инсульта. У пациентов с ревматизмом фолиевая кислота также играет важную роль в защите сердца. Особенно хорошо изучено влияние средиземноморской и вегетарианской диеты на сердечно-сосудистый риск.
С точки зрения медицины питания также крайне важно, чтобы насыщенные жирные кислоты заменялись в рамках изменения диеты: польза для здоровья только в том случае, если насыщенные жирные кислоты заменены полиненасыщенными жирными кислотами (омега-3, омега-6) или сложными углеводами с низким гликемическим индексом. (например, цельнозерновые продукты). Замена насыщенных жирных кислот простыми углеводами (например, продуктами из белой муки) не приносит никакой пользы для здоровья (Li et al. 2015).
Европейское общество кардиологов (ESC) и другие международные специализированные сообщества рекомендуют ограничивать долю насыщенных жирных кислот максимум 10% от общего количества потребляемой энергии (Piepoli et al., 2016). Эта рекомендация в настоящее время является научным консенсусом (Krauss & Kris-Etherton 2020).
На практике самый простой способ достичь этого предела насыщенных жиров — заменить продукты животного происхождения продуктами питания растительного происхождения. Потому что: Мясо, колбасные изделия и, в частности, масло содержат много насыщенных жирных кислот. Есть только два основных исключения: масло какао и кокосовое масло.
Кокосовое масло отличается
Хотя кокосовое масло имеет растительное происхождение, оно содержит до 90% насыщенных жирных кислот (Eyres et al., 2016). Если верить бесчисленным рекламным обещаниям, кокосовое масло по-прежнему должно снижать уровень холестерина и оказывать противовоспалительное действие. Также говорят, что он помогает похудеть. Эти удивительные эффекты обычно оправдываются тем фактом, что большая часть насыщенных жирных кислот в кокосовом масле состоит из жирных кислот со средней длиной цепи («жиры MCT»).
Верно. Однако до сих пор нет клинических доказательств того, что повышенное потребление жиров MCT может оказать положительное влияние на сердечно-сосудистый риск (Eyres et al., 2016; Sankararaman & Sferra, 2018).
Откуда взялась шумиха?
72% населения считают кокосовое масло «особенно полезным», но только 37% диетологов говорят об этом (Quealy & Sanger-Katz, 2016). Причина этого несоответствия — соответствующий маркетинг, продвигающий кокосовое масло как исключительно «здоровую» пищу (Sacks 2020). Однако факт таков: утверждения о том, что кокосовое масло снижает аппетит, увеличивает чувство сытости или приводит к увеличению потребления калорий, уже давно опровергнуты клиническими исследованиями (Sankararaman & Sferra, 2018).
Главный аргумент в маркетинге кокосового масла — сравнительно низкая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний среди коренных народов, потребляющих много кокосового ореха. Это наблюдение, безусловно, нельзя отнести к продуктам, содержащим только кокосовое масло. Скорее, решающую роль здесь играет полный рацион с высоким содержанием овощей и рыбы (DiBello et al. 2009).
Кроме того, в соответствующих обществах отдается предпочтение кокосовой муке или мясу, что означает гораздо меньшее потребление насыщенных жирных кислот, чем при изолированном потреблении кокосового масла (Eyres et al., 2016).
Предыдущие исследования показали, что влияние кокосового масла на уровень липидов в крови противоречиво. В то время как некоторые исследования показывают снижение уровня ЛПНП и общего холестерина в крови с кокосовым маслом (по сравнению с другими растительными маслами) (Assunção et al. 2009; Korrapati et al. 2019; Vijayakumar et al., 2016), другие исследования показывают, что Напротив (Voon et al. 2011; Harris et al. 2017; Khaw et al. 2018; Oliveira-de-Lira et al. 2018; Maki et al. 2018). Из-за такой ситуации с данными старые метаанализы также противоречат друг другу (Schwingshackl et al. 2018; Eyres et al. 2016).
Влияние кокосового масла на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
Метаанализ, опубликованный в журнале Circulation , наконец, вносит ясность (Neelakantan et al. 2020). В отличие от предыдущих исследований, авторы сосредоточились исключительно на исследованиях, в которых анализировалось влияние кокосового масла на уровень липидов в крови и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в прямом сравнении с другими пищевыми маслами или жирами.
Всего можно было включить 16 рандомизированных контролируемых исследований. Кокосовое масло сравнивали с нетропическими маслами (соевое масло, рапсовое масло, подсолнечное масло, сафлоровое масло, оливковое масло), пальмовым маслом и сливочным маслом.
В общей сложности были проанализированы наборы данных 730 участников с в основном нормальным уровнем холестерина. Все участники употребляли соответствующие масла или жиры не менее двух недель. Затем было измерено влияние на следующие параметры:
Результаты доказывают неблагоприятное воздействие кокосового масла
По сравнению с нетропическими маслами, кокосовое масло вызывало значительное повышение концентрации ЛПНП в среднем на 10 мг / дл (95% ДИ, 3,01–17,94) и концентрации ЛПВП на 4 мг / дл (95% ДИ, 2,3-5,7). По сравнению с пальмовым маслом увеличено Кокосовое масло даже увеличивает концентрацию ЛПНП на 20 мг / дл (95% ДИ, 6–35) и концентрацию ЛПВП на 3 мг / дл (95% ДИ, 0,2–5,4).
По сравнению со сливочным маслом кокосовое масло привело к значительному снижению концентрации ЛПНП, в то время как концентрация ЛПВП в сыворотке крови увеличилась; Однако этот частичный результат основан на единственном исследовании (Khaw et al. 2018).
Помимо этих эффектов холестерина, кокосовое масло не влияло на другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (триглицериды, уровень сахара в крови, уровни воспаления, массу тела).
Что это значит для здоровья сердца?
В рамках этого метаанализа было изучено влияние кокосового масла на лабораторные параметры, но не на клинические эффекты. Однако из предыдущих исследований известно, что повышение концентрации ЛПНП (вызванное кокосовым маслом) увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний (Silverman et al., 2016; CTT Collaboration, 2010).
Повышение концентрации ЛПВП, вызванное кокосовым маслом, не следует просто оценивать положительно (ключевое слово «хороший холестерин»): эпидемиологические исследования ясно показывают обратную зависимость между концентрацией ЛПВП в сыворотке крови и риском сердечно-сосудистых заболеваний (ERFC 2012; PSC 2007). Это означает: высокое значение ЛПВП связано с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Тем не менее, методологически очень качественные исследования тем временем смогли продемонстрировать, что это не причинно-следственная связь (Frikke-Schmidt et al. 2008). Высокое значение ЛПВП не является причиной снижения сердечно-сосудистого риска.
Скорее, функция ЛПВП в связи с защитой сосудов играет гораздо более важную роль, чем концентрация ЛПВП (Kosmas et al. 2018). Между прочим, это также объясняет, почему люди с генетически детерминированными высокими концентрациями ЛПВП не имеют более низкого риска сердечных приступов, чем средняя популяция (Войт и др., 2012).
Кроме того, клинические исследования не предоставляют никаких доказательств гипотезы о том, что целевое повышение концентраций ЛПВП в сыворотке может снизить сердечно-сосудистый риск (Lincoff et al., 2017; Group HTC 2014; Andrews et al. 2017).
На этом фоне фактически существующий эффект кокосового масла по увеличению ЛПВП в действительности не приносит пользы для здоровья.
Слабые стороны исследования
Хотя исследование выполнено очень хорошо, у него есть некоторые недостатки, которые необходимо учитывать. Некоторые исследования, включенные в метаанализ, имели умеренное методологическое качество. Однако исключение этих исследований не повлияло на общий результат.
Кроме того, из имеющихся данных нельзя вывести никаких зависимостей от дозы. Поскольку зарегистрированные эффекты были косвенными факторами риска, а не клиническими событиями (такими как частота инфаркта миокарда), результаты должны быть подтверждены в будущих клинических исследованиях.
Заключение: не переходите на кокосовое масло по состоянию здоровья!
Замена нетропических масел или пальмового масла кокосовым маслом приводит к значительному увеличению концентрации ЛПНП и ЛПВП в крови в течение короткого периода времени. Нет никаких противовоспалительных или других сердечных защитных эффектов. Авторы метаанализа справедливо с озабоченностью рассматривают целевой маркетинг кокосового масла как якобы полезного для здоровья пищевого масла.
Конечно, ничто не говорит против случайного употребления кокосового масла из соображений вкуса. Однако по состоянию здоровья следует воздерживаться от систематической замены других пищевых масел на кокосовое масло.
Эта статья была впервые опубликована в измененном виде 18 июня 2020 г. в Deutsche Apotheker Zeitung.
