В течение долгого времени люди считали, что они в безопасности, добавляя водорастворимые витамины. Однако появляется все больше свидетельств того, что высокие дозы витаминов группы B также могут таить в себе риски, например, в виде частых переломов шейки бедра.
Высокие дозы витаминов группы В
В 2009 году два рандомизированных контролируемых исследования показали связь между употреблением добавок витамина B12 или витамина B9 (фолиевой кислоты) и увеличением заболеваемости раком легких (Ebbing et al. 2009). Совсем недавно два исследования дали четкие указания на то, что высокие дозы витаминов группы В могут увеличить риск рака (здесь). В научной литературе последних лет есть многочисленные ссылки на важность витаминов группы В для индивидуального риска рака (Giovannucci 2002; Sanjoaquin et al. 2005).
Оценка когорты VITAL ( Когортное исследование витаминов и образа жизни ) также предоставила доказательства повышенного риска рака легких у мужчин после приема добавок витаминов B6 и B12 (Brasky et al., 2017). А в 2018 году очень хорошее методологическое исследование подтвердило гипотезу о наличии причинно-следственной связи между приемом высоких доз витамина B12 и раком легких (Fanidi et al. 2018).
В недавно опубликованной оценке исследования здоровья медсестер ученые из Норвегии и США обнаружили связь между повышенным потреблением витаминов B6 и B12 и риском переломов бедра у женщин (Meyer et al., 2019). / p>
Оценка проспективного когортного исследования
Исследование здоровья медсестер включало более 75 000 женщин, за которыми наблюдали в период с 1984 по 2014 год. Исследование данных о питании также включало принимаемые пищевые добавки. За период наблюдения переломы бедра произошли у 2304 женщин. Обнаружена статистически значимая взаимосвязь между потреблением витаминов B6 и B12 (совокупно с пищей и добавками) и относительным риском переломов бедра.
По сравнению с женщинами, которые потребляли
Самый высокий риск перелома шейки бедра был обнаружен у женщин с уровнем потребления обоих витаминов B выше среднего : риск группы высокого потребления (B6 ≥ 35 мг / день и B12 ≥ 20 мкг / день) для Переломы шейки бедра были примерно на 50% выше, чем в группе с низким потреблением (B6
Подтверждение предыдущих данных
У данного исследования есть некоторые методологические недостатки: не было отдельной записи о потреблении витамина B с пищей и добавками, не было анализов крови, а история питания собиралась с интервалом в несколько лет. Пока также нет убедительной биологической гипотезы, которая могла бы объяснить это наблюдение.
Тем не менее, эти данные подтверждают многочисленные исследования, в которых описаны аналогичные побочные эффекты приема витамина B (Clarke et al. 2010, van Wijngaarden et al. 2014, Kok et al. 2015). Еще в 2017 году оценка двух крупных рандомизированных контролируемых исследований показала, что прием высоких доз витамина B6 значительно увеличивает риск переломов бедра (Garcia Lopez et al.2017). В этих исследованиях также риск переломов шейки бедренной кости был самым высоким в группе комбинированного приема витамина B6 и витамина 12.
Очень высокая практическая значимость
Таким образом, новые данные не являются первым показателем риска для приема высоких доз витамина B. Это очень актуально на практике: водорастворимые витамины группы B, в частности, часто принимают в нефизиологически высоких дозах, которые намного превышают рекомендации по потреблению, рекомендованные Немецким обществом питания (DGE), или даже превышают максимальные дозы, установленные Европейским управлением по безопасности пищевых продуктов (EFSA).
Часто это делается исходя из предположения, что вы не ошибетесь с водорастворимыми витаминами, поскольку излишки вещества выводятся с мочой без повреждений. Это могло быть серьезной ошибкой.
Рекомендуемая доза витамина B6 для взрослых составляет 1,2–1,5 мг / день; Максимальное количество витамина B6 в пищевых добавках, рекомендованное Федеральным институтом оценки рисков (BfR), составляет 3,5 мг (Weißenborn et al. 2018). DGE рекомендует принимать витамин B12 в дозе 4 мкг в день; соответствующее максимальное рекомендуемое количество BfR для витамина B12 в пищевых добавках составляет 25 мкг.
Достаточно короткой рыночной проверки, чтобы убедиться, что широко используются препараты, дозировки которых иногда намного превышают рекомендованные максимальные количества BfR. Также, что касается данных нового исследования, эти высокодозные препараты следует использовать для реальных медицинских показаний, таких как конкретная компенсация диагностированного дефицита (какие из них указаны здесь). С другой стороны, неспецифическое применение высоких доз может быть сопряжено со значительными рисками.
При назначении добавок, не имеющих четких медицинских показаний, следует ограничиться препаратами, дозы которых ниже рекомендованного максимального количества BfR (витамин B6: макс. 3,5 мг / добавка; витамин B12: макс. 25 мкг / Добавка) или ниже допустимого верхнего уровня потребления EFSA (витамин B6: макс. 25 мг / день; не определен для витамина B12) (Weißenborn 2018, EFSA 2018).
